Diabetes Insípida

La diabetes insípida es un desorden en el que hay un aumento anormal en la producción de orina "poliuria", abundante ingesta de líquidos "polidipsia" y un aumento de la sed.

Síntomas de la Diabetes Insípida

La diabetes insípida se caracteriza por orinar frecuentemente, -"nocturia" despertarse frecuentemente durante la noche para orinar- , y/o "eneuresis"-orinar involuntariamente cuando se esta durmiendo. El aumento de producción de orina se produce porque esta no esta concentrada, consecuentemente en lugar de ser de un color amarillo, la orina es pálida, sin color o acuosa en apariencia y su concentración es muy baja.

Diferencias entre la Diabetes Insípida y la Diabetes Mellitus

La diabetes insípida y la diabetes mellitus no deben confundirse. La diabetes mellitus ocurre debido a una deficiencia de insulina o a su resistencia, con la consecuente subida del nivel de glucosa en sangre.
Las dos formas de diabetes no tienen ninguna relación. La diabetes mellitus es mucho mas frecuente que la diabetes insípida.
La diabetes insípida es una enfermedad completamente diferente.

La diabetes insípida ocurre cuando una parte del cerebro llamada el hipotálamo no produce suficiente hormona antidiurética ADH. La hormona ADH ayuda al cuerpo a balancear la cantidad de agua en de la orina y la sangre.

Diagnosis de la Diabetes Insípida

El diagnóstico de la diabetes insípida es complicado porque comparte muchos síntomas con la diabetes mellitus. La diabetes mellitus se dá mucho mas frecuentemente, por lo que los médicos suelen estar mas inclinados a hacer un diagnóstico de diabetes mellitus. Sin embargo, un simple test puede hacer el diagnóstico con total precisión y una serie de test pueden determinar qué tipo de diabetes insípida padece el paciente. Test como un análisis de orina, privacion de líquidos e incluso un MRI pueden ser utilizados para su diagnóstico.

Tipos de Diabetes Insipida

Hay cuatro tipos de diabetes insípida, cada una de ellas con una causa y un tratamiento diferente.

• La mas común de ellas es la causada por la falta de vasopresina, una hormona que actúa en los riñones para reducir la producción de orina a través de su concentración. Este tipo de DI se debe a la destrucción de la parte posterior de la glándula pituitaria, donde normalmente se produce la vasopresina. Se la denomina DI Central o Neurogénica. La glándula pituitaria puede ser destruida por una serie de enfermedades tales como tumores, infecciones, heridas en la cabeza, infiltraciones y defectos heredados.
  Este tipo de DI suele ser permanente y no puede ser curada, pero los síntomas pueden ser practicamente eliminados a traves de tratamientos con diferentes medicaciones, incluida una forma modificada de la vasopresina.
  
  
• En algunas ocasiones, se puede dar una falta de vasopresina durante el embarazo si la glándula pituitaria es ligeramente dañada o si la placenta destruye la hormona muy rápidamente. Este tipo de deficiencia de vasopresina se conoce como DI Gestacional. Puede ser tratada con Desmopreasin, un farmaco sintetico de accion diuretica. En este caso la DI puede desaparecer entre 4 y 6 semanas después del parto y entonces se puede finalizar el tratamiento con Desmopresina. A menudo los síntomas de la DI se vuelven a producir en los sucesivos embarazos.
  
  
• El tercer tipo de DI es causada por la imposibilidad de los riñones de responder al efecto antidiuretico de cantidades normales de vasopresina. Este tipo de DI se la conoce como DI Nefrogénica. Puede ser causada por una variedad de medicaciones, por enfermedad del riñón o por causas genéticas. No puede ser tratada con Desmopresina y dependiendo de su causa puede o no ser curada, eliminando la medicación que la originó. La forma hereditaria por ejemplo, dura toda la vida y al día de hoy no puede ser curada. Sin embargo hay tratamientos que pueden parcialmente aliviar los síntomas de la diabetes nefrogénica.
  
  
• El cuarto tipo de diabetes insípida ocurre cuando vasopresina es eliminado por la excesiva cantidad de fluidos ingeridos. Actualmente se la denomina Polidipsia Primaria y es causada principalmente por una anormalidad en la parte del cerebro que regula la sed. Este tipo de DI es conocida también como Diabetes I. Dipsogénica y es difícil de diferenciar de la DI central, dado que los desordenes pueden ser originados por muchas enfermedades del cerebro.
  La única manera de diferenciarlas es midiendo el nivel de vasopresina a través de un estímulo, como la privación de fluidos o la observacion de los efectos del tratamiento con Desmopresina.
  En este tipo de DI, la Desmopresina elimina el exceso de orina, pero a diferencia de la DI central no elimina completamente el aumento de la sed y la necesidad de beber mas líquidos.
  Este hecho resulta en una intoxicacion por agua; una condición asociada con síntomas como dolor de cabeza, falta de apetito, nausea, letargo y signos como un anormal descenso en plasma de la concentración de sodio. Debido a esto la DI dipsogénica no puede ser tratada hoy en día, aunque la mayor parte de sus síntomas mas molestos como la nocturia, pueden ser aliviados tomando pequeñas dosis de Desmopresina a la hora de acostarse.